医院各委员会工作职责和制度

目录

一、医院质量与安全管理委员会1

二、医疗质量与安全管理委员会3

三、医疗技术临床应用管理委员会5

四、临床路径管理委员会6

五、输血管理委员会8

六、医学伦理委员会10

七、病案管理委员会12

八、护理质量与安全管理委员会14

九、医院感染管理委员会15

十、药事管理与药物治疗学委员会18

十一、医用耗材管理委员会22

十二、医学装备管理委员会26

（一）人员组成

主任：xx

副主任：xx

委员：xx

委员会办公室设在质量管理科，xx兼任办公室主任，xx任秘书，负责日常工作。

（二）工作职责

1、医院质量与安全管理委员会是医院质量管理体系的决策层，负责医院质量与安全管理工作，领导和协调各质量相关委员会工作，审核各委员会人员调整、新委员会的设立，督导各委员会工作开展。

2、负责制定医院质量与安全管理规划和医疗质量持续改进实施方案。

3、负责审定医院质量与安全监控指标体系、质量目标，逐步完善医院质量与安全指标体系。

4、负责制定质量与安全管理制度和考核办法，组织实施质量与安全定期考核，纳入绩效考核体系。

5、对存在的质量与安全问题进行汇总、分析、反馈，并提出整改方案，负责督导整改方案的落实。

（三）工作制度

1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。

2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。